WAL steht für Wasserstrahl-assistierte-Liposuktion. Durch einen fächerförmig eingebrachten Wasserstrahl werden Fettzellen sanft aus dem Verbund gelöst und gleichzeitig abgesaugt. Dadurch, dass man die Fettzellen durch einen permanenten Wasserstrahl löst, muss man in der Regel hohe Mengen Tumeszenzlösung einbringen. Die Operation ist kann ohne Vollnarkose durchgeführt werden bei kleinen Fettdepots.

Vorteile der WAL:

• Schonende, schnelle und risikoarme Technik
• Präzise Modellierung möglich
• Gleichmäßige Ergebnisse bei Erstbehandlung
• Operation in Lokalanästhesie und Vollnarkose möglich

Nachteile der WAL:

• Oft trotz Wasserstrahltechnik große Mengen Tumeszenz notwendig
• Dadurch oft ausgeprägte, postoperative Ödeme
• Postoperativ oft Hämatokrit und Hb Abfälle durch Verdünnungseffekt und konsekutive Kreislaufschwierigkeiten
• Bei Re-Liposuktionen und fibrotischem Gewebe nicht optimal
• Begrenzte Kanülenauswahl
• Feste Regionen wie Knie, Fesseln und Rückenbereich schwer adressierbar

Die Wasserstrahl-Fettabsaugung erfolgt über eine feine Absaugkanüle mit zwei Zuleitungen. Pulsierender Wasserstrahl wird mit einem hohen Druck über eine Leitung in die Problemzone eingespritzt, das Fett aufgelöst und im selben Arbeitsgang über die zweite Leitung abgesaugt. Die Wasserstrahl assistierende Fettabsaugung ist eine noch recht neue Methode. Da das Fettabsaugen ohne Zugabe von Lokalanästhetikum geschieht, erfolgt der ästhetische Eingriff in Vollnarkose.  

Die sogenannte VAL oder auch PAL – Technik (Vibrations-assistierte Liposuktion |Power Assisted Liposuction) ist eine Weiterentwicklung der TAL – Technik. Bei dieser Absaugmethode werden die Fettzellen mit ca. 80 Schwingungen pro Sekunde mit einer feinen Kanüle abgesaugt. Das Vibrationsverfahren kann sowohl bei  beim Lipopulsing als auch bei der Fettabsaugung im Tumeszensverfahren eingesetzt werden. Nach der Infiltration mit Tumeszenzlösung und entsprechender Einwirkzeit werden die Fettzellen durch eine motorgesteuerte, schwingende Kanüle aus dem Gewebe geschüttelt und abgesaugt. Bei der PAL – Technik handelt es sich um eine sehr sanfte Methode des Fettabsaugens. Die Vibrationstechnik ist die weltweit am häufigsten eingesetzte Methode zur Liposuktion und findet Verwendung in der High Definitions Liposuktion, die zum athletischen Modellieren des Körpers dient und in der Lipödemchirurgie.

Vorteile der PAL:

• Schonende, risikoarme Technik
• Sehr präzise Modellierung möglich
• Schwierig abzusagende Bereiche wie Fesseln, Knie, Rücken gut behandelbar
• Gleichmäßige Ergebnisse
• Operation in Lokalanästhesie und Vollnarkose möglich
• System mit größter Auswahl an Kanülen – somit für jede Region spezifische Kanülen verfügbar
• Perfekt geeignet bei fibrotischen Gewebeverhältnissen wie z.B. Re-Liposuktionen / Korrekturliposuktionen, da mechanische Unterstützung zum Lösen der Fettanteile aus dem Gewebe

Nachteile der PAL:

• Durch Vibrationstechnik im Vergleich zu anderen Techniken höhere Verletzungsgefahr in nicht erfahrenen Händen durch Kanülenfehllage, da durch die Vibrationen das haptische Feedback aus dem Gewebe fehlt

In den Kliniken wird die klassische Fettabsaugung auch maschinell mit der Vibrationstechnik unterstützt. Vibrationstechnik (Rüttelmethode oder Power assisted) Liposuktion (PAL) im Tumescensverfahren, bezeichnet eine Variante der Absaugtechnik. Bei dieser schonenden Absaugmethode erleichtert eine Vibration der Absaugkanüle das Fettabsaugen. Sehr große Fettmengen können mit feinsten Kanülen genau abgesaugt und die Körperform bis ins kleinste Detail modelliert werden. Die Vibrations-Liposuktion ist ideal für eine exakte Modellierung z.B. der Hüfte oder Taille.

Im Zuge der technischen Weiterentwicklung wurden im Verlauf die UAL (Ultrasound assisted Liposuction |Ultraschallgestützte Liposuktion) und LAL (Laser assisted Liposuction |Lasergestützte Liposuktion) erfunden.

Beide verfahren basieren im wesentlichen auf der klassischen Liposuktionsmethode mittels TAL und können somit in Lokalanästhesie durchgeführt werden.

Bei der UAL wird nach dem Infiltrieren der Tumeszenzlösung und entsprechender Einwirkzeit über kleine Schnitte eine Ultraschallsonde in das abzusaugende Areal eingebracht und Fettzellen werden durch Ultraschallenergie zum Platzen gebracht und verflüssigen sich. Das Fett wird danach mit einer herkömmlichen Absaugkanüle entfernt.

Das Gewebe wird bei der UAL stark erhitzt, was zu einem Schrumpfen der Haut und zu einem guten Straffungseffekt führt, da sich die Haut direkt auf die abgesaugten Fettareale legen kann.

Vorteile der UAL:

• Schonende, schnelle und risikoarme Technik
• Präzise Modellierung möglich
• Guter Straffungseffekt der Haut bei geringem Hautüberschuss
• Feste Regionen wie z.B. das Rückenareal sehr gut behandelbar
• Sehr gleichmäßige Ergebnisse
• Operation in Lokalanästhesie und Vollnarkose möglich

Nachteile der UAL:

• Hautverbrennungen möglich bei unsachgemäßer Handhabung
• Verletzungsgefahr von Gefäßen, Nerven und Lymphbahnen höher als bei anderen Methoden, da die Ultraschallsonde Fettgewebe von anderen Gewebearten nicht unterscheiden kann.
• Unseres Erachtens bei Lipödem nicht indiziert, da nicht klar ist welchen Effekt die Ultraschallhitze auf die Lymphbahnen hat

Eine Weiterentwicklung der Ultraschall-Assistierten Lipo ist die LAL (Laser-assisted Liposuktion).

Mittels LAL können besonders gute Straffungseffekte erzielt werden. In manchen Fällen kann die LAL sogar eine Bauchdeckenstraffung, Oberschenkelstraffung oder Oberarmstraffung ersetzen.

Nach Infiltration mittels Tumeszenslösung wird das abzusaugende Areal in verschiedene Quadranten eingeteilt und über eine kleine Inzision wird eine Lasersonde eingebracht. Diese gibt Wärmestrahlung durch Laserimpulse verschiedener Wellenlängen ab und verflüssigt so kleine Fettzellen. Bei kleinen Zonen ist keine zusätzliche Liposuktion notwendig. Bei Behandlung größerer Bereich muss mittels klassischer TAL – Technik das verflüssigte Fett nachgesaugt werden.

Vorteile der LAL:

• Schonende, schnelle und risikoarme Technik
• Sehr präzise Modellierung möglich
• Sehr guter Straffungseffekt der Haut
• Feste Regionen wie z.B. das Rückenareal sehr gut behandelbar
• Sehr gleichmäßige Ergebnisse
• Operation in Lokalanästhesie und Vollnarkose möglich

Nachteile der LAL:

• Hautverbrennungen möglich bei unsachgemäßer Handhabung
• Verletzungsgefahr von Gefäßen, Nerven und Lymphbahnen höher als bei anderen Methoden, da die Lasersonde Fettgewebe von anderen Gewebearten nicht unterscheiden kann
• Unseres Erachtens bei Lipödem nicht indiziert, da nicht klar ist welchen Effekt die Laserhitze auf die Lymphbahnen hat

Das sogenannte Cool Plasma ist ein innovatives Verfahren in der ästhetischen Medizin, das zur Hautstraffung und Hautverjüngung eingesetzt wird. Zu den aktuellsten Verfahren in diesem Bereich gehören Argo-Plasma und Argon-Plasma. Sie können in Kombination mit einer Fettabsaugung eingesetzt werden.

Wie funktioniert Cool Plasma zur Hautstraffung?
Cool Plasma verwendet eine spezielle Technologie, um Plasmaenergie an die Haut abzugeben. Dabei wird die oberste Hautschicht kontrolliert erwärmt und gleichzeitig wieder gekühlt. Die Kombination aus Wärme und Kälte regt die natürliche Regeneration der Haut an und führt zur Produktion von Kollagen und Elastin, den beiden Hauptbestandteilen, die für die Festigkeit und Elastizität der Haut verantwortlich sind.

In der Medizin wird kaltes Edelgas-Plasma schon lange zur Anregung der Wundheilung oder zur Behandlung chronischer Wunden und Hautkrankheiten verwendet. In der ästhetischen Medizin werden Argo-Plasma und Argon Plasma zur gezielten Hautstraffung und für das Contouring eingesetzt.

Was ist Argo / Argon Plasma?
Argon Plasma nutzt das Edelgas Argon, das zum wirksamen Plasma aktiviert wird.[2] Es kann bei der Fettabsaugung genutzt werden und größere Hautareale straffen, aber auch gezielt an kleineren Stellen wie beispielsweise dem Kinn oder Hals eingesetzt werden.

Was ist Argo / Argon Plasma?
Die Anwendung von Cool Plasma hat viele positive Effekte auf die Haut. Argo/Agon-Plasma können folgende Wirkungen entfalten:

• Hautverjüngung und mehr Hautelastizität
• Faltenreduktion
• Hautbildverbesserung, beispielsweise bei Altersflecken oder Aknenarben
• Reduktion von Cellulite-Dellen
• Hautfestigung bei der Fettabsaugung

Die Nutzung von Argon Plasma hat dabei viele Vorteile:

• nicht-invasive Methode (keine Schnitte oder Narben)
• großflächig oder fein und gezielt einsetzbar
• außer leichten Rötungen oder Schwellungen in aller Regel keinerlei Nebenwirkungen
• völlig natürliche Ergebnisse
• Wirkung über mehrere Monate hinweg durch Anregung der Kollagen- und Elastinbildung

Argon Plasma bei der Fettabsaugung
Bei einer Fettabsaugung geht Volumen in Form von Unterhautfett verloren. Argon Plasma festigen und straffen die Haut in den abgesaugten Bereichen. Das kann die Ästhetik der Ergebnisse bei der Fettabsaugung verbessern.

Quellen

1. Anneke Marlene Sycha. Biomechanische Belastungen vor und nach operativer Therapie der Mammahypertrophie. Dissertation, Fachbereich Medizin der Philipps-Universität Marburg, 2013.
2. Kraut RY, et al. The impact of breast reduction surgery on breastfeeding: Systematic review of observational studies. PLoS One. 2017 Oct 19;12(10):e0186591.
3. Sachs D, et al. Breast Reduction. SourceStatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;2019 Jun 7.

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